A practical handbook in therapy for children with severe Attachment Disorder

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Es mi deseo poder orientar sobre el trastorno de apegamiento reactivo en niños y adolescentes, y sobre el libro que he escrito sobre el tema. (Usted puede leer un capítulo del libro aqui). Durante muchos años me he ocupado con niños que han sufrido falta de cuidados y atención. Primero en los años 80 en un centro de tratamiento, dónde poco a poco me fui dando cuenta de cuánto significan los cuidados tempranos para el resto de nuestra vida. En 1991 escribí el libro “Primeras frustraciones”, que era entonces el nombre dado a los casos más graves. Estos primeros contactos son muy decisivos para un posterior desarrollo de lazos afectivos y para desarrollar competencias sociales y sentimiento de auotestima, asi como la energia necesaria para transformar una deficiencia en un potencial.

Asimismo, la relación afectiva con una pareja o la capacidad de educar a sus propios hijos depende también de los primeros “modelos de trabajo”, que como “regalo” hemos recibido en la cuna – o que quizás no hayamos recibido.

En los últimos años he trabajado con niños adoptados y con sus padres, ya que algunos pocos (especialmente tardiamente adoptados, entre los 2-7 años) en algunos casos han sido objeto de serias y graves faltas de atención y de cuidados. De momento, intento influenciar para que las reglas de adopción en nuevas regiones incluyan también después de la adopción, ofertas de consulta tanto a las familias adoptivas como a los adoptados. Si quiere leer sobre terapia con adoptados en la pubertad, puede consultar Dansk Psykologinyt Nr. 7, 15 de abril 2005.

En las cárceles juveniles, donde también he trabajado, más de la mitad de los reclusos han sido objeto de una falta temprana de lazos afectivos, y muchos además han sufrido alguna forma de lesion cerebral o enfermedad psíquica. Es muy interesante para mí el poder participar en la creación de un sistema carcelario más orientado hacia el tratamiento. Hoy en dia los reclusos tienen una posibilidad muy pequeña de examen y de tratamiento, ya que su comportamiento agresivo criminal aparece en primer plano.

¿CÓMO ES UNA RELACIÓN DE APEGAMIENTO NORMAL?

No es algo en lo que pensamos diariamente, pero el modo fundamental con que establecemos contacto desde el nacimiento y hasta el primer año (nuestra “estrategia de seguridad” si queremos llamarla así) se hereda en gran medida con la convivencia con el progenitor con el que se está la mayor parte del tiempo. Nuevos descubrimientos en el comportamiento infantil de apegamiento muestra que, al entrevistar a futuros padres sobre sus puntos de vista en cuanto a sus lazos emocionales en su propia infancia y en su vida, con un 70% de seguridad se puede preveer, qué tipo de apegamiento van a tener con sus hijos.

Hay fundamentalmente 4 modelos tipos (investigados por Mary Aisworth) que el niño aprende del adulto para asegurarse el contacto:

El protector, donde el progenitor se caracteriza por estar fácilmente a disposición del niño cuando éste así lo necesita, y que puede comprender los sentimientos del mismo - como por ejemplo un enfado, y que encuentra que los lazos afectivos son muy importantes en la vaida familiar.

El evasivo, donde el progenitor no recuerda su propia infancia, a veces idealiza a sus padres sin poder describir episodios que sustenten esta idealización. El progenitor dará típicamente escasa importancia al apegamiento , y se interesará más por quehaceres prácticos que por el propio niño. Es típicamente una necesidad de apego, pero miedo a mostrar esta necesidad.

El preocupado/el superocupado, donde el progenitor se ha sentido inseguro ante el adulto en su propia vida, y por eso está siempre más ocupado por los sentimientos de otros (p.ej. del niño) que por los suyos propios, y tiene dificultad para “desconectar” del niño y de otros. Frecuentemente la causa ha sido la pérdida de una persona importante, que no ha sido trabajada y por eso todavia “vive en el presente”.

Estas tres formas son modos comunes de transmitir modelos de apegamiento de una generación a otra. Como se podria pensar, tiene un papel fundamental en la capacidad de los progenitores el grado de reflexión, transformación y superación de las propias dificultades de apegamiento a la que se ha sido expuesto, y si de esta forma se ha obtenido la capacidad de establecer lazos afectivos firmes hacia sus propios hijos a pesar de sus propias pérdidas fundamentales. Si se está interesado en otros aspectos de apegamiento normal, el psicólogo Svend Aage Madsen, y el profesor Lars Smith han escrito buenos libros sobre el tema, que se pueden encontrar en la red.

Finalmente se encuentra el modelo desorientado/desorganizado, donde el progenitor no ha aprendido ninguna estrategia útil para un apegamiento temprano en la vida, y por eso tiene dificultad de responder al niño de manera relevante y compenetrada, y principalmente satisface sus propias necesidades. El niño tiene por ello dificultad de establecer un futuro apegamiento hacia otros, p.ej. en una relación de pareja.

Algunos niños desarrollan - a causa de pérdidas, daños tempranos en el sistema nervioso o la falta de destreza de los padres - un verdadero trastorno de apegamiento reactivo, una discapacidad permanente para establecer una relacion de interacción social cercana.

Si usted está interesado en una explicación más profunda, puede en todo caso encargar el libro en esta misma página. El libro contiene una serie de páginas prácticas sobre el trabajo con estos niños: qué es el trastorno de apegamiento reactivo, cómo se puede trabajar con niños en una amplia perspectiva social o en marcos más familiares como la escuela, la familia tutora, la familia adoptiva, etc. Qué trastornos se ven en la evolución social y en el desarrollo sexual, cómo se presenta el decurso de vida, cuál es el tratamiento, cómo trabajar armónicamente con los padres, etc. Para el profesional hay también una orientación en forma de lista de chequeo, perfiles de test, bibliografia. El libro está pensado fundamentalmente como una guia para la práctica diaria con los trastornos más difíciles, y no requiere de cualificaciones especiales. Para lectores en otras lenguas he escrito un libro que no se encuentra en danés.

Si usted tiene problemas concretos en relación con un niño o un joven tanto privada como profesionalmente puede enviarme un e-mail que será bien recibido. Lamentablemente no puedo prometer que será respondido inmediatamente.

Espero que mi interés en el tema haya dado haya resultado en reflexiones, que usted como lector pueda encontrar útiles.

Cordialmente y suerte en su trabajo!.

Niels Peter Ryggard
Psicólogo Clínico


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